Comment soigner une entorse de cheville ? La réponse en 5 étapes.

Évaluation du Mécanisme de Blessure : La première étape consiste à identifier la cause de l’entorse. Cela inclut de comprendre le contexte dans lequel l’entorse s’est produite, comme une inversion soudaine ou une chute. Cette information aide à déterminer les structures ligamentaires potentiellement affectées.

Évaluation de l’Intégrité Osseuse : Il est essentiel de vérifier s’il y a des fractures osseuses associées à l’entorse. L’évaluation repose souvent sur des critères cliniques (comme les Ottawa Ankle Rules) pour déterminer si des examens d’imagerie sont nécessaires.

Intégrité des Ligaments : La stabilité ligamentaire de la cheville est évaluée via des tests cliniques, comme le test du tiroir antérieur, pour identifier des signes de rupture des ligaments. Cela permet de mieux comprendre la gravité de la blessure.

Amplitude de Mouvement (ROM) : Mesurer l’amplitude de mouvement de la cheville aide à évaluer les limitations fonctionnelles et à adapter les exercices de mobilité. L’amplitude de mouvement en dorsiflexion de cheville est souvent diminuée suite à une entorse de la cheville.

Évaluation de la Mobilité Arthrocinématique : Le test de mobilité arthrocinématique permet de vérifier l’amplitude du mouvement articulaire, assurant qu’il n’y a pas de déficit de glissement postérieur du talus.

Évaluation de l’Équilibre : Les déficits de contrôle postural seront solutionnés à l’aide d’exercices d’équilibre, ce qui est nécessaire pour prévenir les récidives d’entorses.

Force Musculaire : Une évaluation de la force des muscles de la cheville est essentielle pour identifier les potentiels déséquilibres mais aussi pour guider le programme de renforcement nécessaire au sein de la rééducation.

Évaluation de la Performance Fonctionnelle : Enfin, des tests de performance seront réalisés pour évaluer la capacité de la cheville à supporter des charges fonctionnelles dans des situations de vie quotidienne ou sportive.

Ce protocole structuré, en identifiant et en traitant chaque aspect de l’entorse, permet une prise en charge plus ciblée et personnalisée, facilitant ainsi un retour à une fonction optimale. Pour plus d’informations ou pour une évaluation personnalisée, n’hésitez pas à prendre rendez-vous sur cette page dédiée.

Protocole PEACE & LOVE

Le protocole PEACE & LOVE est une approche en deux temps qui inclut à la fois des phases de protection et d’action pour une récupération optimale.

Phase PEACE : « Immediately after injury, do no harm and let Peace guide your approach ».

P pour Protection : Protégez la zone blessée en évitant les mouvements qui provoquent la douleur durant les premiers jours après l’entorse. Utilisez une attelle si nécessaire pour limiter les mouvements incontrôlés.

E pour Élévation : Élevez la cheville au-dessus du niveau du cœur autant que possible, ce qui aide à réduire le gonflement en favorisant le retour veineux.

A pour Absence d’anti-inflammatoires : Évitez les anti-inflammatoires, car l’inflammation est un processus naturel de guérison. Interférer avec ce processus peut, dans certains cas, ralentir la réparation des tissus.

C pour Compression : Appliquez une compression avec un bandage pour réduire l’œdème. Assurez-vous que le bandage n’est pas trop serré pour éviter de couper la circulation sanguine.

E pour Éducation : Informez-vous sur la blessure et les étapes de rééducation auprès d’un kinésithérapeute du sport. La récupération active est cruciale, et il est important de comprendre que le repos prolongé peut entraîner une fragilisation structurelle.

Phase LOVE : « After the first days have passed, soft tissues need Love ».

L pour Load (charge) : Réintroduisez progressivement une charge légère sur l’articulation. Dès que la douleur le permet, commencez à mobiliser la cheville. Un retour progressif à l’appui aide les tissus à s’adapter et favorise une meilleure récupération.

O pour Optimisme : Gardez une attitude positive et confiante envers la guérison. Des études montrent que l’état d’esprit et la motivation jouent un rôle significatif dans la récupération après une blessure musculo-squelettique.

V pour Vascularisation : Stimulez la circulation sanguine avec des activités sans douleur, comme le vélo ou la natation. Cela favorise la guérison en apportant davantage d’oxygène et de nutriments aux tissus blessés.

E pour Exercice : Les exercices de rééducation sont essentiels pour renforcer la cheville et restaurer les capacités d’équilibre. Des exercices spécifiques aident à réduire le risque de récidive et à retrouver une fonction optimale.

Évaluation Initiale de la mise en charge : Il est recommandé d’introduire progressivement l’appui sur la cheville dès que la douleur diminue. L’utilisation de béquilles peut être utile pour réduire la charge au début, en particulier pour les entorses modérées à graves.

Utilisation d’une attelle ou d’un Bandage : Une attelle ou un bandage peut aider à stabiliser la cheville et offrir un soutien supplémentaire, facilitant la reprise de la marche sans causer de nouvelles lésions.

Protocole de Mise en Charge Progressive : Commencez par un appui partiel et augmentez progressivement la charge jusqu’à la marche normale, en fonction de la tolérance et de l’absence de douleur. Cette étape doit être guidée par un professionnel pour éviter une reprise trop rapide.

Réhabilitation musculaire et équilibre : En parallèle de l’abandon des dispositifs de soutien (comme les attelles), les capacités d’équilibre et de force des muscles de la cheville seront développées par le biais d’exercices spécifiques.

Évaluation de la Dorsiflexion de cheville : Le retour à une amplitude de mouvement normale, notamment en dorsiflexion, est nécessaire pour une marche fonctionnelle. Des exercices spécifiques pour retrouver cette amplitude peuvent être prescrits en fonction de vos progrès.

Transition vers la Marche Non Assistée : Une fois que vous recouvrez la capacité à marcher sans douleur, avec une bonne amplitude de mouvement et un équilibre satisfaisant, vous pourrez progressivement reprendre la marche sans attelle ni béquille.

Ces étapes permettent une reprise progressive et sécurisée de la marche.

Douleur : La gestion de la douleur est primordiale. Avant de reprendre le sport, la douleur doit être sous contrôle, non seulement au repos, mais aussi durant les activités sportives de faible intensité.

Fonction de la cheville : Cela inclut l’amplitude de mouvement, la force musculaire et l’endurance. Une évaluation avec l’Ankle-GO Score permet de vérifier que la cheville retrouve progressivement sa fonction optimale. Cet outil intègre plusieurs tests fonctionnels (comme les tests de contrôle postural statique et dynamique), qui mesurent de manière fiable les capacités d’équilibre​.

Perception du sportif : La confiance en sa cheville et l’absence de peur de se reblesser sont des éléments importants dans le choix du retour au sport en toute sécurité. Le score Ankle-GO comprend une évaluation de la perception de la stabilité et de la préparation mentale du sportif, lesquelles sont associées à un retour au sport plus sécurisé.

Performance fonctionnelle : Avant de reprendre votre sport, il est conseillé de tester votre cheville dans des situations proches du sport, telles que le saut, les changements de direction rapides, et l’agilité spécifique à votre activité. Les tests de performance de l’Ankle-GO, le side hop test et le figure of 8 hop test, permettent de vérifier si votre cheville peut supporter les contraintes sportives sans risque de récidive d’entorse.

Si vous souhaitez reprendre le sport après une entorse de cheville, une évaluation avec un kinésithérapeute spécialisé peut faire toute la différence. Grâce à des outils comme le ROAST et l’Ankle-GO Score, je suivrai précisément votre progression pour vous assurer un retour sécurisé et durable à votre activité sportive. Ne laissez pas des douleurs ou une nouvelle blessure vous empêcher de profiter de votre sport. Prenez rendez-vous dès aujourd’hui pour une évaluation complète et un programme de rééducation personnalisé.

Continuez votre parcours vers la guérison en toute confiance avec Hugo Bogaerts, votre expert en kinésithérapie du sport affilié à la Belgian Federation of Sports Physiotherapy.